Bursitis trocantérica: el dolor lateral de cadera que confunde a todos

Lucia llevaba dos años con dolor en la parte lateral de la cadera.

Dos infiltraciones de corticoides. Alivio temporal las dos veces. Y el dolor siempre volvía.

Le habían diagnosticado bursitis trocantérica. Pero cuando la evalué, el diagnóstico real era diferente.

"Lucia, lo que tienes no es bursitis. Es una tendinopatía del glúteo medio con tensión en la cintilla iliotibial. El tratamiento es completamente diferente."

¿Qué es la bursitis trocantérica?

La bursa trocantérica es un pequeño saco lleno de líquido que actúa como amortiguador entre el trocánter mayor del fémur y los tejidos blandos que pasan por encima. Cuando se inflama, produce dolor lateral de cadera.

Sin embargo, la investigación de los últimos 15 años ha revelado algo importante: la mayoría de los casos diagnosticados como bursitis trocantérica son en realidad tendinopatías del glúteo medio o mínimo.

La bursa raramente está inflamada de forma aislada. Lo que ocurre es que el tendón del glúteo medio —que se inserta en el trocánter mayor— se degenera y esa degeneración irrita la bursa adyacente.

Síntomas del dolor lateral de cadera

• Dolor en la cara lateral de la cadera, a nivel del trocánter mayor
• Dolor que empeora al cruzar las piernas, al subir escaleras o al levantarse de una silla
• Dolor nocturno al apoyarse sobre ese lado en la cama
• A veces el dolor se irradia hacia la rodilla siguiendo la cintilla iliotibial (ITB)
• Punto doloroso al presionar directamente sobre el trocánter mayor

El papel de la cintilla iliotibial y la fascia

La cintilla iliotibial (ITB) es una banda gruesa de fascia que recorre la parte lateral del muslo desde el ilion hasta la tibia. Pasa directamente por encima del trocánter mayor.

Cuando la ITB está tensa —por debilidad del glúteo medio, malos patrones de marcha o sedentarismo prolongado— roza repetidamente sobre el trocánter y comprime la bursa y el tendón subyacentes.

Por eso las infiltraciones de corticoides tienen efecto temporal: reducen la inflamación local, pero no tratan la tensión de la ITB ni la debilidad del glúteo medio que la causa.

Qué funciona y qué no

Lo que no resuelve el problema

• Infiltraciones de corticoides repetidas — alivio temporal, sin tratar la causa
• Reposo total — debilita aún más el glúteo medio
• Estiramientos agresivos de la ITB — pueden aumentar la compresión sobre el trocánter

Lo que sí funciona

• Liberación miofascial de la ITB y el TFL (tensor de la fascia lata) con foam roller en la cara lateral del muslo — reduce la tensión sobre el trocánter
• Activación y fortalecimiento del glúteo medio con ejercicios de carga lateral progresiva — es el principal estabilizador lateral de la cadera y el músculo que, cuando funciona bien, protege toda la zona
• Corrección del patrón de marcha para evitar el colapso en aducción de cadera que sobrecarga la ITB
• Carga tendinosa progresiva del glúteo medio mediante el protocolo de tendinopatía (isométricos → isotónicos lento → funcional) en lugar de reposo

Lucia abandonó las infiltraciones y comenzó el trabajo miofascial y de activación glútea. En diez semanas el dolor lateral de cadera que la había acompañado dos años había desaparecido.

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Un fuerte abrazo,
David Elcorobarrutia
Especialista en Movimiento Funcional y Fundador de Bemotion