Condromalacia rotuliana: ejercicios que funcionan y cómo evitar la cirugía
El dolor anterior de rodilla por condromalacia no siempre requiere cirugía. En la mayoría de casos, el equilibrio fascial y la activación del VMO son suficientes.
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David ElcorobarrutiaRelacionados
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Irene tenía 32 años y dolor en la parte delantera de la rodilla desde hacía un año.
Bajaba escaleras con cuidado. No podía arrodillarse. Y había dejado de correr, que era lo que más le gustaba hacer.
La artroscopia estaba sobre la mesa.
Le pregunté si antes de operar habían trabajado el equilibrio entre el VMO y el vasto lateral, y la tensión del retináculo lateral.
Silencio.
¿Qué es la condromalacia rotuliana?
La condromalacia rotuliana es la degeneración o reblandecimiento del cartílago de la cara posterior de la rótula. Cuando la rótula no desliza correctamente sobre el surco troclear del fémur, el cartílago se desgasta de forma asimétrica.
El resultado es dolor en la cara anterior de la rodilla, especialmente al bajar escaleras, al estar mucho tiempo sentado con la rodilla flexionada (signo del cine) o al arrodillarse.
La causa que nadie trata: el desequilibrio lateral de la rótula
La rótula es un hueso sesamoideo que flota dentro del tendón cuadricipital. Su posición está determinada por el equilibrio de fuerzas entre el vasto medial oblicuo (VMO) —que tira hacia adentro— y el vasto lateral —que tira hacia afuera— más el retináculo lateral.
En la gran mayoría de casos de condromalacia, el VMO está inhibido y el retináculo lateral está tenso. La rótula se desplaza lateralmente y presiona con más fuerza en la cara externa del surco troclear.
La fascia del retináculo lateral es la estructura que más contribuye a este desequilibrio. Cuando está rígida, ningún ejercicio de fortalecimiento del VMO será completamente efectivo.
Ejercicios que empeoran la condromalacia
- Sentadillas profundas con carga: aumentan la presión patelofemoral exponencialmente por debajo de los 90° de flexión
- Leg extensions con carga máxima: crean una fuerza de cizalla anterior sobre la rótula en los últimos grados de extensión
- Subir y bajar escaleras repetidamente en fase aguda sin primero corregir el tracking rotuliano
Ejercicios que sí funcionan
1. Liberación del retináculo lateral y la cintilla iliotibial
Foam roller en la cara lateral del muslo y liberación manual del retináculo lateral de la rótula. Sin liberar esta tensión fascial primero, la rótula seguirá siendo tirada hacia afuera durante los ejercicios.
2. Activación selectiva del VMO
Extensiones de rodilla en los últimos 30° de extensión, con ligera rotación externa de cadera. El VMO se activa de forma preferente en ese rango. Carga progresiva, sin dolor.
3. Sentadilla con banda de resistencia lateral
La banda obliga a activar el glúteo medio para evitar el colapso en valgo de rodilla (rodilla hacia adentro), que es uno de los principales factores que sobrecargan el retináculo lateral.
4. Step-up lateral
Subir lateralmente a un escalón bajo controlando el valgo de rodilla. Carga funcional progresiva sobre el VMO y el glúteo medio simultáneamente.
Irene no se operó. En diez semanas volvió a correr. El cartílago sigue con su condromalacia — pero la mecánica de la rótula está corregida y el dolor ha desaparecido.
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Un fuerte abrazo,
David Elcorobarrutia
Especialista en Movimiento Funcional y Fundador de Bemotion
